Boala Addison, cunoscută și sub numele de insuficiență suprarenală primară sau hipocorticism, este o afecțiune rară în care glandele suprarenale nu produc suficiente cantități de hormoni esențiali, în special cortizol și, adesea, aldosteron. Aceste glande sunt situate deasupra rinichilor și sunt responsabile pentru producerea hormonilor care ajută la reglarea metabolismului, a răspunsului la stres și a echilibrului electrolitic.

Cum se manifestă boala Addison?

Simptomele bolii Addison se dezvoltă treptat și pot varia de la ușoare la severe. Acestea includ:

1. Oboseală extremă și slăbiciune musculară:
   • Pacienții se simt adesea epuizați și au o scădere semnificativă a forței fizice.
2. Pierderea în greutate și scăderea apetitului:
   • Pierderea inexplicabilă în greutate și lipsa poftei de mâncare sunt frecvente.
3. Hiperpigmentare:
   • Întunecarea pielii, în special în zonele expuse la frecare, cum ar fi pliurile cutanate, coatele, genunchii și liniile palmelor.
4. Tensiune arterială scăzută:
   • Hipotensiune arterială, care poate provoca amețeli sau leșin.
5. Anxietate și depresie:
   • Schimbările de dispoziție, inclusiv iritabilitatea și depresia, sunt comune.
6. Dureri abdominale, greață și vărsături:
   • Disconfortul abdominal și problemele gastrointestinale sunt frecvente.
7. Pofta de sare:
   • Dorința intensă de a consuma alimente sărate din cauza pierderii de sodiu.
8. Hipoapetența și hipoglicemia:
   • Niveluri scăzute de zahăr în sânge, care pot cauza oboseală și slăbiciune.

Cauze și factori de risc

Boala Addison apare atunci când glandele suprarenale sunt deteriorate și nu mai produc suficienți hormoni. Principalele cauze includ:

1. Afecțiuni autoimune:
   • Sistemul imunitar atacă glandele suprarenale, cauzând distrugerea acestora. Aceasta este cea mai comună cauză în țările dezvoltate.
2. Infecții:
   • Infecțiile, cum ar fi tuberculoza, HIV și infecțiile fungice, pot afecta glandele suprarenale.
3. Alte cauze:
   • Hemoragii, tumori, intervenții chirurgicale și utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor pot duce la insuficiență suprarenală.

Diagnosticul bolii Addison

Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice și teste de laborator specifice:

1. Teste de sânge:
   • Niveluri scăzute de cortizol și aldosteron.
   • Niveluri ridicate de ACTH (hormon adrenocorticotrop) indică insuficiență suprarenală primară.
   • Dezechilibre electrolitice, cum ar fi niveluri scăzute de sodiu și ridicate de potasiu.
2. Testul de stimulare cu ACTH:
   • Evaluarea răspunsului glandelor suprarenale la ACTH sintetic pentru a vedea dacă produc cortizol.
3. Teste de imagistică:
   • Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor suprarenale pentru a identifica eventualele anomalii.

Tratamentul bolii Addison

Tratamentul principal pentru boala Addison implică substituirea hormonilor pe care glandele suprarenale nu îi mai produc:

1. Corticosteroizi orali:
   • Hidrocortizon, prednison sau dexametazonă pentru a înlocui cortizolul.
2. Mineralocorticoizi:
   • Fludrocortizon pentru a înlocui aldosteronul și a menține echilibrul electrolitic.
3. Sare de suplimentare:
   • În unele cazuri, poate fi necesară suplimentarea cu sare, în special în perioadele de activitate fizică intensă sau în condiții de căldură.

Managementul crizelor Addisoniene

O criză Addisoniană este o urgență medicală caracterizată prin insuficiență suprarenală acută, care necesită tratament imediat. Simptomele includ dureri abdominale severe, vărsături, diaree, deshidratare, hipotensiune arterială severă și pierderea conștienței. Tratamentul implică:

• Administrarea de corticosteroizi intravenoși.
• Rehidratare cu soluții saline intravenoase.
• Corectarea dezechilibrelor electrolitice.

Monitorizarea și îngrijirea pe termen lung

Pacienții cu boala Addison necesită monitorizare regulată și ajustarea dozelor de medicamente în funcție de necesități. Este important să:

• Urmeze tratamentul prescris zilnic.
• Poarte o brățară de identificare medicală care să informeze despre afecțiune în caz de urgență.
• Să fie educați cu privire la gestionarea stresului și la ajustarea dozelor de medicamente în situații de stres fizic sau emoțional.
• Să aibă un kit de urgență cu injecții de hidrocortizon pentru a fi utilizat în caz de criză Addisoniană.

Boala Addison este o afecțiune cronică care necesită tratament pe termen lung, dar cu o gestionare adecvată, pacienții pot duce o viață activă și sănătoasă.