Durerile toracice sunt ușor de confundat cu durerile de plămâni. Localizarea e aceeași, tipul de durere seamănă și el pentru un necunoscător, pentru cineva care nu are cunoștințe medicale solide. Însă diferența dintre ele este importantă și poate salva vieți în anumite scenarii clinice.

Durerea toracică și durerea de plămâni sunt pe lista celor mai frecvente tipuri de dureri care vor fi evaluate și diagnosticate în cabinetul medicului specialist. Spre deosebire de alte dureri, cele toracice și de plămâni se pot transforma rapid în semnal de alarmă dacă sunt însoțite de alte simptome îngrijorătoare, apărute din senin și dacă nu sunt diagnosticate la timp. 

Diferențierea dintre durerea toracică și cea de plămâni devine esențială pentru managementul corect al afecțiunilor la pacienții cu risc crescut de complicații. Iată în continuare cum se poate realiza în practică diferențierea celor două tipuri de durere.

Durerea de plămâni. Cauze și simptome

Durerea de plămâni se confundă adesea cu durerea toracică. Durerea toracică, durerea în piept, apare între baza gâtului și partea superioară a abdomenului, este ascuțită, surdă uneori, nu o poți ignora, e apăsătoare, cu o sensação de arsură permanentă resimțită frecvent. 

Durerea de plămâni percepută este de fapt o durere pleuritică, ascuțită, înțepătoare, localizată, agravată la respirație profundă, strănut și tuse – foile pleurale se freacă atunci când sunt iritate sau inflamate. De asemenea, poate fi vorba despre o durere din peretele toracic, legată de mușchii intercostali, cartilajele costale sau de coaste. Uneori, durerea de „plămâni” va iradia spre umăr sau spre spate. 

Durerea scade în caz de pleurită dacă pacientul își ține respirația. Durerea tipic cardiacă ar putea fi confundată în anumite cazuri clinice cu durerea pulmonară. Apare tot în zona toracică, e resimțită ca o presiune sau senzație de strângere în centrul pieptului, cu iradiere în brațe, gât, spate, mandibulă, asociată frecvent cu transpirații reci, probleme de respirație, greață, amețeli. 

Durerea de perete toracic nu e durere de plămâni, ea se agravează doar la mișcări ale trunchiului, la răsucire, la inspirație profundă, iar apăsarea pe zona toracică va duce invariabil la activarea durerii. 

Arsurile și jena retrosternale sunt semne de reflux gastroesofagian și nu de dureri pulmonare. Arsura apare în piept după mese, noaptea sau la culcare, fiind resimțită în piept și în epigastru. Durerile însoțite de arsuri, înțepături în zona pieptului, urmate și de erupții și hipersensibilitate locală anunță zona zoster și nu trebuie confundate cu durerile de plămâni. 

Durerile de plămâni pot avea cauze multiple. Pe lângă pleurite se discută despre pneumonii, embolii pulmonare, pneumotorax, revărsat pleural, TBC, cancer pulmonar. Pleuritele asociate cu dureri de plămâni sunt generate de infecții virale, bacteriene sau boli autoimune, anumite tipuri de cancer sau de TBC. 

Pneumoniile au simptome clare, alături de posibile dureri în piept și de plămâni, febră, frisoane, tuse, oboseală, lipsă de aer. Când inflamația ajunge la pleură e vorba de durere pleuritică. Embolia pulmonară asociată cu durerile de plămâni apare după ce un cheag de sânge ajunge în artera pulmonară și o blochează. Debutul simptomatologiei e brusc, pacientul nu mai poate respira, durerea toracică și posibil de plămâni se agravează la tuse și inspirație profundă, iar tusea cu sânge e un simptom frecvent. 

Pneumotoraxul (plămân colabat) are în tabloul clinic și simptome de dureri de plămâni; aerul apare în spațiul dintre plămân și peretele toracic, apasă pe plămân și îl poate colaba. Lipsa de aer și durerea toracică bruscă sunt semne clare de pneumotorax. 

Revărsatul pleural (lichidul la plămâni) vine însoțit de simptome precum lipsa de aer, tuse, dureri în piept agravate la tuse și respirație profundă, dureri care par de plămâni. În pleurită, dacă avem revărsat pleural mare, durerea pleuritică se poate reduce (foile nu se mai freacă), dar crește exponențial dispneea. 

Tuberculoza are ca simptome tuse prelungită, dureri în piept, tuse cu sânge, febră, transpirații nocturne, scădere ponderală, iar durerile de plămâni, apărute în fazele avansate, pot fi semnale ale instalării acestei afecțiuni grave. 

Foarte important: plămânii în sine nu au receptori de durere, însă infecțiile provoacă inflamația pleurei (membrana plămânilor, care îi „învelește” și protejează). 

Sunt și câteva afecțiuni care au simptome ce pot mima durerea de plămâni. Costocondrita (inflamația cartilajelor dintre coaste și stern) e amintită în literatura de specialitate, se simte ca o durere în piept (o jenă sau ascuțită) agravată la respirație profundă, tuse, mișcări ale trunchiului, cu sensibilitate locală pronunțată. 

Și pericardita (inflamația foiței care învelește inima) este pe lista afecțiunilor ce pot „mima” durerile de plămâni – durerea e ascuțită, se agravează la tuse, inspirație profundă, în poziție culcat, și se ameliorează în poziție așezat, aplecat înainte.

Durerea de plămâni. Când trebuie să mergem la medic pentru consult și când e o urgență medicală?

Durerile de plămâni nu trebuie ignorate. Dacă durerea de plămâni este percepută ca o durere toracică nouă, intensă, inexplicabilă, dacă nu cedează rapid și apar și dureri în piept, cu lipsă de aer semnificativă, plus leșin, amețeli severe, cianoză, confuzie, un apel la 112 este imperativ pentru o evaluare medicală de urgență. 

Și în caz de suspiciune de embolie pulmonară, cu simptome tipice precum dispnee bruscă, durere ascuțită la inspirație, tuse, puls rapid, stare de rău, de suspiciune de pneumotorax, dureri bruște și lipsă de aer, dureri severe, sau suspiciune de infarct, cu presiune centrală, iradiere, transpirații reci, dispnee, greață, intervenția de urgență este obligatorie. 

Consultul medical în aceeași zi sau cât mai curând posibil va fi recomandat doar când: apare durerea pleuritică și există febră, tuse, durerea în piept e persistentă și revine, dar nu e intensă, când avem și factori de risc implicați (fumat, istoric de cheaguri, cancer, imobilizări recente), când apare durerea cu tuse cu sânge, tusea e persistentă pentru mai mult de trei săptămâni, sau durerea toracică e însoțită de scădere în greutate și transpirații nocturne. 

Monitorizarea medicală pe termen scurt este necesară dacă durerea e musculo-scheletală, după efort, în anumite poziții, se reproduce la apăsare, fără a exista dispnee, febră mare, amețeli, leșin – ar putea fi vorba de banala costocondrită. Durerea nouă pentru pacient și atipică, însoțită de comorbidități, va trimite pacientul la medic pentru un consult de rutină. 

Clinicile MedLife au aparatură de ultimă generație, tehnologie modernă pentru RMN, CT, radiografii, ecografii și orice fel de investigație care ar putea lămuri dacă e durere de plămâni sau doar o durere toracică ușor de gestionat. Serviciile medicale complete și investigațiile medicale se pot deconta CNAS cu bilet de trimitere sau se pot plăti integral; medicii cu experiență de la MedLife vor recomanda analize de laborator și investigații complexe, se vor folosi de toate investigațiile aflate la dispoziția lor, înainte de orice diagnosticare și de tratamente prescrise. 

Pacientul ajuns la MedLife, în centre și clinici din toată țara, primește răspuns la toate întrebările legate de durerile de plămâni, un diagnostic clar, bazat doar pe rezultatele de la investigații, dar și îndrumări legate de tratamente și stilul de viață urmat pentru refacere rapidă. 

Cu programări rapide, online și telefonic, liste de așteptare nu atât de lungi ca la stat și acces permanent și rapid la orice investigații moderne, MedLife rămâne o variantă de luat în calcul pentru cei care suferă de dureri de plămâni și vor să afle cauzele exacte ale acestor tipuri de dureri.