Medicii folosesc anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale pentru a se asigura că o persoană este inconștientă și nu poate simți durere. Oamenii de știință nu știu exact cum funcționează anestezicele, dar par să acționeze într-o serie de locuri din sistemul nervos central. Află și tu tot ce trebuie să știi despre anestezia generală și care sunt riscurile atunci când ți se administrează.

Anestezia generală este un medicament care se administrează intravenos (IV) sau printr-un tub ori mască. Este efectuat de un anestezist sau asistent medical anestezist, un medic sau o asistentă special instruit, care va monitoriza, de asemenea, semnele vitale ale pacientului și rata de respirație în timpul procedurii.

Sub anestezie generală, oamenii nu pot simți durerea (analgezice) și vor rămâne inconștienți. Este folosit mai frecvent pentru operații majore și în timpul intervențiilor chirurgicale. O persoană poate prezenta temporar amnezie după anestezie.

Ce trebuie să știi despre anestezia generală: informații de bază

Anestezicele generale au fost utilizate pe scară largă în chirurgie din 1842, când Crawford Long a administrat dietil eter unui pacient și a efectuat prima operație nedureroasă.

Ai mai jos diferențele dintre anestezia generală și sedare, potențialele efecte secundare ale anesteziei generale, riscurile asociate și câteva teorii cu privire la modul în care funcționează.

Informații pe scurt despre anestezia generală

• Un anestezist sau un anestezist administrează în mod normal anestezicul general înainte de operație.
• Există unele riscuri asociate cu administrarea de anestezice generale, dar acestea sunt relativ sigure atunci când sunt administrate corect.
• Foarte rar, un pacient poate avea conștientizare neintenționată intraoperatorie.
• Efectele secundare ale anesteziei generale pot include amețeli și greață.
• Mecanismele prin care funcționează anestezia sunt încă doar parțial înțelese.

Efecte secundare ale anesteziei generale

Există o serie de efecte secundare potențiale ale anesteziei generale.

Unele persoane nu prezintă efecte secundare, dar altele se pot confrunta cu ele. Niciunul dintre efectele secundare nu este de lungă durată și tind să apară imediat după anestezie.

Efectele secundare ale anesteziei generale pot include:

• confuzie temporară și pierderi de memorie, deși acest lucru este mai frecvent la adulții în vârstă;
• ameţeală;
• dificultate la urinare;
• vânătăi sau dureri de la picurarea IV;
• greață și vărsături;
• tremur și senzație de frig;
• durere în gât, din cauza tubului de respirație.

Riscuri ale anesteziei generale

În general, anestezia generală este foarte sigură. Chiar și pacienții deosebit de bolnavi pot fi anesteziați în siguranță. Procedura chirurgicală în sine oferă cel mai mare risc.

Cu toate acestea, adulții în vârstă și cei care suferă proceduri îndelungate sunt cei mai expuși riscului de rezultate negative. Aceste rezultate pot include:

• confuzie postoperatorie;
• atac de cord;
• pneumonie;
• accident vascular cerebral;

Unele condiții specifice cresc riscurile pentru pacientul supus anesteziei generale, cum ar fi:

• apnee obstructivă în somn, o afecțiune în care oamenii încetează să respire în timp ce dorm;
• convulsii;
• afectiuni cardiace, renale sau pulmonare existente;
• tensiune arterială crescută;
• tulburare de consum de alcool;
• fumat;
• antecedente de reacții la anestezie;
• medicamente care pot crește sângerarea;
• alergii la medicamente;
• diabet;
• obezitate sau supraponderalitate;

Moartea ca urmare a anesteziei generale apare, dar doar foarte rar la 1 din 100.000 de persoane.

Ce este conștientizare intraoperatorie neintenționată

Aceasta se referă la cazurile rare în care pacienții raportează o stare de conștientizare în timpul unei operații, după punctul în care anestezicul ar fi trebuit să elimine orice senzație. Unii pacienți sunt conștienți de procedura în sine, iar unii chiar pot simți durere.

Conștientizarea intraoperatorie neintenționată este incredibil de rară, afectând aproximativ 1 din 19.000 de pacienți supuși anesteziei generale.

Din cauza relaxantelor musculare administrate împreună cu anestezie, pacienții nu pot semnala chirurgului sau anestezistului că sunt încă conștienți de ceea ce se întâmplă.

Pacienții care suferă de conștientizare intraoperatorie neintenționată pot suferi probleme psihologice pe termen lung. Cel mai adesea, conștientizarea este de scurtă durată și o persoană este conștientă doar de experiențe senzoriale vagi, cum ar fi sunete, atingeri sau mișcări.

Deoarece conștientizarea intraoperatorie neintenționată este atât de rară, nu este clar de ce apare. Următorii sunt considerați factori de risc:

• probleme cardiace sau pulmonare;
• consumul zilnic de alcool;
• intervenție chirurgicală de urgență;
• naștere prin cezariană;
• eroare anestezist;
• utilizarea unor medicamente suplimentare;
• depresie.

Anestezia generală este, de asemenea, utilizată pentru mai multe proceduri de salvare a vieții, cum ar fi operațiile pe inimă sau tratamentele pentru cancer, deși prezintă anumite riscuri.

Sedare vs anestezie generală

Sedarea se administrează prin IV. Există trei tipuri de sedare, inclusiv:

• Ușoară: o persoană este trează și receptivă.
• Moderat: O persoană poate intra în starea de somn, dar se poate trezi.
• Adânc: similar cu anestezia generală, deoarece pacientul este într-un somn profund.

Sedarea și anestezia generală sunt ambele forme de anestezie, dar oamenii vor experimenta efecte diferite în funcție de tipul administrat de medici în timpul unei proceduri, inclusiv nivelul de conștiență, suportul respirator și posibilele efecte secundare.

Sedarea este, în general, caracterizată prin faptul că oamenii se simt somnolenți, dar se află într-o stare de conștiință relaxată. În timp ce, atunci când oamenii sunt sub anestezie generală, au o pierdere completă a conștienței.

Funcția cardiovasculară este de obicei menținută pe tot parcursul sedării, iar oamenii sunt capabili să respire independent. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că asistența respiratorie nu poate fi utilizată în unele cazuri cu sedare.

Pe de altă parte, anestezia generală afectează de obicei respirația, iar monitorizarea și asistența respiratorie sunt necesare. Efectele adverse care pot fi asociate cu anestezia generală sunt evitate prin sedare, deoarece perioada de recuperare după sedare este de obicei mai rapidă.

Alte tipuri de anestezie

Pe lângă anestezia generală, există și alte tipuri, inclusiv:

• Anestezie locală: Acest tip de anestezie se administrează înainte de intervenții chirurgicale minore, cum ar fi îndepărtarea unghiei de la picior. Acest lucru reduce durerea într-o zonă mică, concentrată a corpului, dar persoana care primește tratamentul rămâne conștientă.
• Anestezie regională: Acest tip amorțește o întreagă parte a corpului și previne senzația de durere, cum ar fi în jumătatea inferioară a corpului în timpul nașterii.

Există două forme principale de anestezie regională

• Anestezic spinal: Acest tip este utilizat pentru intervenții chirurgicale ale membrelor inferioare și abdomenului. Profesionistul care administrează anestezicul îl injectează în partea inferioară a spatelui și amorțește partea inferioară a corpului.
• Anestezie epidurală: Acest tip de anestezie este adesea folosit pentru a reduce durerea la naștere și pentru intervenția chirurgicală a membrelor inferioare. Se administrează în zona din jurul măduvei spinării printr-un mic cateter în loc de injecție cu ac.

Anestezie locală vs generală

Există o serie de motive pentru care anestezia generală poate fi aleasă în locul anesteziei locale. În unele cazuri, pacientului i se cere să aleagă între anestezie generală și anestezie locală.

Această alegere depinde de:

• vârstă;
• sănătatea generală;
• preferințe personale;

Principalele motive pentru a opta pentru anestezie generală sunt:

• Este posibil ca procedura să dureze mult timp.
• Există o probabilitate de pierdere semnificativă de sânge.
• Respirația poate fi afectată, cum ar fi în timpul unei operații la piept.
• Procedura poate face pacientul să se simtă inconfortabil.
• Pacientul poate fi tânăr și poate avea dificultăți să stea nemișcat.

Scopul anesteziei generale este de a induce:

• analgezie sau eliminarea răspunsului natural la durere;
• amnezie sau pierderea memoriei;
• imobilitatea sau îndepărtarea reflexelor motorii;
• inconştienţă;
• relaxarea muschilor scheletici;

Cu toate acestea, utilizarea anesteziei generale prezintă un risc mai mare de complicații decât anestezia locală. Dacă intervenția chirurgicală este minoră, o persoană poate alege anestezia locală, mai ales dacă are o afecțiune de bază, cum ar fi apneea în somn.

Evaluarea prechirurgicală

Înainte de a primi anestezie generală, pacienții vor avea o evaluare preoperatorie pentru a determina cele mai potrivite medicamente de utilizat, cantitățile din acele medicamente și în ce combinație.

Unii factori care trebuie avuți în vedere într-o evaluare prechirurgicală includ:

• indicele de masă corporală;
• istoricul medical;
• vârstă;
• medicamentele curente;
• timp de post;
• consumul de alcool sau droguri;
• consumul de droguri farmaceutice;
• inspecția bucală, dentară și a căilor respiratorii;
• observarea flexibilității gâtului și a extensiei capului.

Este esențial ca aceste întrebări să primească răspunsuri corecte. De exemplu, dacă nu este menționat un istoric de consum de alcool sau droguri, ar putea fi administrată o cantitate inadecvată de anestezie, ceea ce ar putea duce la hipertensiune arterială periculoasă sau la conștientizare intraoperatorie neintenționată.

Etape

Clasificarea lui Guedel, concepută de Arthur Ernest Guedel în 1937, descrie cele patru etape ale anesteziei.

Etapa 1 sau inducție: Această fază are loc între administrarea medicamentului și pierderea cunoștinței. Pacientul trece de la analgezie fără amnezie la analgezie cu amnezie.

Etapa 2 sau etapa de excitare: Perioada care urmează unei pierderi a conștienței, caracterizată prin activitate excitată și delirantă. Respirația și ritmul cardiac devin neregulate și pot apărea greață, dilatarea pupilei și ținerea respirației.

Din cauza respirației neregulate și a riscului de vărsături, există pericolul de sufocare. Medicamentele moderne, cu acțiune rapidă, urmăresc să limiteze timpul petrecut în etapa 2 a anesteziei.

Etapa 3 sau anestezie chirurgicală: mușchii se relaxează, vărsăturile se opresc și respirația este deprimată. Mișcările ochilor încetinesc și apoi încetează. Pacientul este gata pentru a fi operat.

Etapa 4 sau supradozaj: S-au administrat prea multe medicamente, ceea ce duce la suprimarea trunchiului cerebral sau la suprimarea medulară. Acest lucru duce la colaps respirator și cardiovascular.

Prioritatea medicului anestezist este de a duce pacientul la stadiul 3 al anesteziei cât mai repede posibil și de a-l menține acolo pe toată durata intervenției chirurgicale.