Lepra, cunoscută și sub numele de boala Hansen, este o boală infecțioasă cronică cauzată de bacteria Mycobacterium leprae. Aceasta afectează în principal pielea, nervii periferici, mucoasele tractului respirator superior și ochii. Deși lepra a fost o boală gravă și extrem de stigmatizată în trecut, în prezent este tratabilă și vindecabilă cu medicamente adecvate.

Transmitere

• Cale de transmitere: Lepra se transmite în principal prin picături de secreții nazale și orale de la persoanele infectate, în special în cazul contactului apropiat și prelungit.
• Contagiozitate: Lepra nu este foarte contagioasă comparativ cu alte boli infecțioase. Majoritatea oamenilor au un sistem imunitar capabil să prevină infecția chiar și după expunere.

Simptome

Simptomele pot varia în funcție de tipul de lepra și de răspunsul imun al persoanei infectate. Principalele tipuri de lepra sunt lepromatoasă și tuberculoidă, cu forme intermediare între ele.

• Simptome cutanate:
  • Pete decolorate sau eritematoase pe piele, care pot fi mai deschise sau mai întunecate decât pielea normală.
  • Noduli sau plăci cutanate.
  • Pierderea sensibilității la nivelul leziunilor cutanate.
• Simptome nervoase:
  • Amorțeală sau pierderea sensibilității în anumite părți ale corpului.
  • Slăbiciune musculară, în special la mâini și picioare.
  • Leziuni ale nervilor periferici, care pot duce la deformări.
• Simptome sistemice:
  • Congestie nazală și sângerări nazale.
  • Ulcerații ale mucoaselor nazale.
  • Probleme oculare, inclusiv iritație și scăderea vederii.

Diagnostic

• Clinic: Examinarea leziunilor cutanate și a simptomelor nervoase.
• Teste de laborator: Biopsii cutanate, teste de baciloscopie și teste moleculare pentru detectarea ADN-ului bacterian.
• Teste imunologice: Testul leprominei pentru a determina tipul de răspuns imun.

Tratament

Tratamentul leprei implică utilizarea terapiei multidrog (TMD), care constă în combinații de antibiotice. Acest regim este foarte eficient în eradicarea bacteriei și prevenirea complicațiilor.

• Regim standard TMD:
  • Dapsonă: Antibiotic folosit zilnic.
  • Rifampicină: Antibiotic folosit o dată pe lună.
  • Clofazimină: Antibiotic folosit zilnic sau intermitent.
• Durata tratamentului:
  • Forma paucibacilară (cu puțini bacili): 6 luni de TMD.
  • Forma multibacilară (cu mulți bacili): 12 luni de TMD sau mai mult, în funcție de răspunsul la tratament.

Prevenție și Control

• Diagnosticul și tratamentul precoce: Tratamentul precoce este esențial pentru a preveni complicațiile și transmiterea bolii.
• Educația și conștientizarea: Campaniile de educație publică ajută la reducerea stigmatizării și la încurajarea persoanelor să caute tratament.
• Monitorizarea contactelor: Persoanele care au avut contact apropiat cu pacienți cu lepra ar trebui monitorizate pentru semne de boală.

Prognostic

• Prognostic bun: Cu tratament adecvat, majoritatea pacienților se vindecă complet fără complicații majore.
• Complicații: În absența tratamentului, lepra poate duce la leziuni permanente ale pielii, nervilor, membrelor și ochilor.

Lepra este o boală tratabilă și, cu accesul la îngrijire medicală adecvată, pacienții pot duce o viață normală. Este important ca persoanele care prezintă simptome sau care au avut contact cu pacienți diagnosticați cu lepra să caute prompt evaluare medicală.

În România, lepra este o boală extrem de rară. Cu toate acestea, în trecut, au existat cazuri izolate, iar țara a avut un sanatoriu dedicat pentru tratamentul leprei.

Istoric

• Sanatoriul de la Tichilești: Fondat în secolul al XIX-lea, acest sanatoriu a fost dedicat tratării pacienților cu lepra. Până la mijlocul secolului al XX-lea, Tichilești a fost una dintre puținele instituții din Europa de Est specializate în îngrijirea bolnavilor de lepră.

Situația actuală

• Cazuri izolate: În prezent, cazurile de lepra în România sunt extrem de rare și, atunci când apar, sunt de obicei cazuri importate de la persoane care au călătorit sau au trăit în regiuni unde boala este endemică.
• Monitorizare: Ministerul Sănătății din România și alte instituții de sănătate publică monitorizează și tratează orice cazuri noi de lepra conform protocoalelor internaționale.

Diagnostic și tratament

• Diagnosticul: Diagnosticul de lepra în România urmează aceleași proceduri ca și în alte țări, incluzând examinări clinice și teste de laborator pentru confirmarea prezenței Mycobacterium leprae.
• Tratamentul: Pacienții sunt tratați cu terapie multidrog (TMD), similar cu regimurile utilizate la nivel mondial, constând în combinații de antibiotice cum ar fi dapsona, rifampicina și clofazimina.

Prevenție și educație

• Educație și conștientizare: În ciuda rarității bolii, este importantă educația publicului pentru a reduce stigmatizarea și pentru a încuraja persoanele să solicite tratament la primele semne ale bolii.
• Prevenția răspândirii: Cazurile identificate sunt gestionate corespunzător pentru a preveni orice risc de transmitere.

Sanatoriul Tichilești

• Sanatoriul Tichilești: Sanatoriul de la Tichilești, situat în județul Tulcea, a fost înființat la sfârșitul secolului al XIX-lea și a funcționat timp de mulți ani ca un loc de îngrijire și tratament pentru pacienții cu lepra. De-a lungul timpului, numărul de pacienți a scăzut considerabil, iar în prezent, sanatoriul găzduiește doar câțiva pacienți care au rămas din anii precedenți.

Concluzie

Lepra în România este o boală extrem de rară, dar autoritățile de sănătate publică sunt pregătite să gestioneze cazurile izolate care pot apărea. Datorită accesului la tratamente moderne și eficiente, lepra nu mai reprezintă o amenințare majoră, iar pacienții diagnosticați pot fi tratați cu succes.