Ejacularea retrogradă este o afecțiune medicală mai puțin cunoscută, dar care poate avea un impact semnificativ asupra fertilității masculine și a calității vieții sexuale. Deși nu este dureroasă și nu afectează libidoul sau capacitatea de a avea o erecție, această tulburare poate ridica probleme importante, mai ales pentru bărbații care doresc să conceapă un copil.

Ce este ejacularea retrogradă

În mod normal, în timpul ejaculării, sperma este expulzată prin uretră, canalul care traversează penisul și care transportă lichidul seminal în afara corpului. În cazul ejaculării retrograde, însă, o parte sau întreaga cantitate de spermă este redirecționată în vezica urinară, în loc să fie eliminată prin penis. Acest fenomen se produce din cauza faptului că sfincterul intern al vezicii urinare nu se închide corespunzător în momentul orgasmului.

Rezultatul este o „ejaculare uscată” sau o cantitate foarte mică de spermă vizibilă în timpul orgasmului. De multe ori, bărbatul observă că după ejaculare urina are o culoare tulbure – semn că sperma a fost evacuată în vezică și apoi eliminată la urinare.

De ce apare ejacularea retrogradă?

Există mai multe cauze care pot duce la această tulburare, iar în multe cazuri este vorba despre o afectare a nervilor sau mușchilor care controlează deschiderea și închiderea sfincterului vezical:

1. Intervenții chirurgicale

• Operațiile pentru hiperplazia benignă de prostată (rezecția transuretrală a prostatei – TURP) pot afecta mușchii sau nervii implicați în mecanismul ejaculării.
• Intervențiile asupra vezicii urinare, coloanei vertebrale sau ganglionilor limfatici pelvini pot, de asemenea, deteriora controlul neurologic.

2. Afecțiuni neurologice

• Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente cauze, deoarece poate deteriora nervii autonomi responsabili de funcționarea sfincterului intern.
• Scleroza multiplă, leziunile medulare sau neuropatiile periferice pot avea efecte similare.

3. Medicamente

Anumite medicamente pot interfera cu funcționarea normală a sistemului nervos simpatic, responsabil de controlul ejaculării:

• Alfa-blocantele (folosite pentru hipertensiune sau afecțiuni urinare)
• Antidepresivele triciclice
• Medicamentele antipsihotice

4. Cauze idiopatice

În unele cazuri, cauza exactă a ejaculării retrograde nu poate fi identificată. Acestea sunt formele numite „idiopatice” și sunt rare.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazează, în primul rând, pe anamneză (discuția cu pacientul despre simptome) și examen fizic. Dacă se suspectează ejacularea retrogradă, medicul poate solicita o analiză a urinei imediat după orgasm. Prezența spermatozoizilor în urină confirmă diagnosticul.

În unele cazuri, pot fi necesare investigații suplimentare pentru identificarea cauzei, cum ar fi:

• Ecografie pelvină sau transrectală
• Teste hormonale
• Evaluări neurologice

Ce soluții există?

Tratamentul ejaculării retrograde depinde de cauza care stă la bază și de dorința pacientului de a avea copii.

1. Tratament medicamentos

Există anumite medicamente care stimulează închiderea sfincterului vezical intern prin stimularea sistemului nervos simpatic:

• Pseudoefedrină (un decongestionant nazal cu efecte simpatomimetice)
• Imipramină (antidepresiv triciclic)

Aceste medicamente pot fi eficiente în unele cazuri, mai ales dacă tulburarea este cauzată de diabet sau anumite medicamente. Eficiența tratamentului variază de la pacient la pacient.

2. Tratament chirurgical

În cazurile în care cauza este o leziune chirurgicală sau un defect anatomic, pot fi luate în considerare proceduri chirurgicale corective, deși acestea sunt rare și depind de localizarea exactă a problemei.

3. Reproducere asistată

Pentru bărbații care suferă de infertilitate din cauza ejaculării retrograde, există posibilitatea recoltării spermei din urină după urinarea post-ejaculatorie. Sperma astfel colectată poate fi folosită în proceduri de inseminare artificială sau fertilizare in vitro.

Este ejacularea retrogradă periculoasă?

Din punct de vedere al sănătății generale, ejacularea retrogradă nu este periculoasă. Ea nu provoacă durere, nu afectează dorința sexuală și nu interferează cu erecția. Cu toate acestea, poate fi o sursă de stres emoțional sau frustrare, mai ales pentru bărbații aflați în procesul de concepere a unui copil.

Ejacularea retrogradă este o tulburare benignă, dar care poate avea consecințe serioase în ceea ce privește fertilitatea masculină. Fiind adesea asociată cu alte afecțiuni, cum ar fi diabetul sau efectele secundare ale unor tratamente, este important ca orice bărbat care observă modificări ale funcției sexuale să consulte un medic urolog sau androlog. Cu diagnosticul corect și tratamentul adecvat, multe cazuri de ejaculare retrogradă pot fi gestionate eficient, oferind pacientului o viață sexuală și reproductivă satisfăcătoare.